مستنبت الفطريات الفطرية والكشف عنها وتحديدها &

المختبر المرجع الميكروبي

وصف الاختبار: زراعة واكتشاف وتحديد المتفطرات بما في ذلك مركب المتفطرة السلية (MTBC)

هل الموافقة على الطلب مطلوبة؟

• نعم (باستثناء العزلات الممتثلة ل MTBC)
• تقديم العينات السريرية (طلب عينة سريرية (VDH) فقط)
• التنميط الوراثي MTBC (طلب VDH فقط)
• التعرف على المتفطرات غير السلية (طلب VDH فقط)
• غير مطلوب للامتثال لامتثال MTBC تقديم العزل

نوع العينة:

• عزل مركب المتفطرة السلية النقية؛ وعزل المتفطرات النقية غير السلية
• العينات السريرية (الخراج/الإفرازات، والدم، ونخاع العظم، وسوائل الجسم، والسائل النخاعي الشوكي، وغسيل المعدة، والجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي السفلي والبلغم)، والبراز، والأنسجة/الخزعة، والبول)

حاوية التجميع:

• المعزولات: مائلة (أي مائل LJ)، مرق (أي 79 مرق H )، أو وسائط الألواح (أي 7H10 لوحة )
• الدم: عازل أو سلفونات بوليانيثول الصوديوم (SPS) أو أنبوب يحتوي على الهيبارين
• نخاع العظم: سلفونات بوليانيثول الصوديوم (SPS) أو أنبوب يحتوي على الهيبارين
• جميع العينات الأخرى: حاوية معقمة ومانعة للتسرب

الحجم الأمثل:

• الدم والنخاع العظمي: 10 ملليتر
• سوائل الجسم: 15 مل
• CSF: 10 مل
• الغسيل المعدي: 15 ملليلتر
• الجهاز التنفسي السفلي التنفسي (BAL، فرشاة أو غسيل القصبات الهوائية، الشفط الرغامي): 5 مل
• البلغم (المتقيح أو المستحث): 5 مل
• البراز: 1 غرام
• الأنسجة: 1 غرام
• البول: 40 مل

إرشادات التجميع:

• يتم توفير مجموعات جمع العينات لعينات البلغم لـ VDH. الصباح الأول، يُفضل الجمع الملاحظ للبلغم المفضل للبلغم.
• غسيل المعدة: يجب استشارة إدارة الصحة أو مكافحة السل قبل تقديم العينة. إذا تعذرت معالجة العينات في غضون 4 ساعة من جمعها، يجب إضافة 100 ملغم من كربونات الصوديوم إلى الحاوية في غضون ساعة واحدة من جمعها وخلطها من أجل معادلة حموضة العينة.

يمكن لمقدمي الطلبات المعتمدين من DCLS طلب مجموعات أدوات التجميع على DCLS_SSSKits@dgs.virginia.gov.

حاوية التخزين: حاوية معقمة مانعة للتسرب (باستثناء الدم ونخاع العظام)

تعليمات التخزين:

• تخزين الجزء السفلي من الجهاز التنفسي (بما في ذلك البلغم)، والخراج/الإفرازات، وسوائل الجسم، والأنسجة، والبراز، والبول، في درجة حرارة 2-8درجة مئوية
• يجب تخزين عينات الأنسجة/الخزعة في 2-3 مل من محلول ملحي معقم غير جرثومي
• تخزين عينات الدم ونخاع العظم والسائل النخاعي والسائل المخيشوكي وغسيل المعدة في درجة حرارة 15-25درجة مئوية
• يجب إرسال العينات السريرية بأقل قدر من التأخير ولكن يجب استلامها في غضون 7 يوم من جمعها
• تخزين المعزولات في درجة حرارة 2-30درجة مئوية

تعليمات النقل:

• نقل الجزء السفلي من الجهاز التنفسي (بما في ذلك البلغم)، والخراج/الإفرازات، وسوائل الجسم، والأنسجة، والبراز، والبول عند درجة حرارة 2-8درجة مئوية (مفضل)؛ 2-30درجة مئوية مقبول
• نقل عينات الدم، ونخاع العظم، والسائل النخاعي، وغسيل المعدة، وغسيل المعدة على درجة حرارة 15-25درجة مئوية
• يجب إرسال العينات السريرية بأقل قدر من التأخير ولكن يجب استلامها في غضون 7 يوم من جمعها
• عزل النقل: 2-30

منهجية الاختبار:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد معقد المتفطرة السلية ومعقد المتفطرة الطيرية (البلغم والعزل)
• تحديد هوية MALDI-TOF
• MGIT 960 اختبار الحساسية لمضادات الفطريات (AST)، MTBC فقط (1.0 ميكروغرام/ملل ريفامبين، 0.1 ميكروغرام/ملل إيزونيازيد، 0.4 ميكروغ/ملل إيزونيازيد، 5.0 ميكروغ/ملل إيثامبوتال، 100 ميكروغ/ملل بيرازينيميد، 0.25 ميكروغرام/ملل من موكسيفلوكساسين)
• خبير MTB/صندوق النقد الدولي
• المزرعة ومسحة الفلوركروم (لا تُجرى المسحة على عينات الدم ونخاع العظم)

معلومات إضافية: يتم تحديدها لاحقًا

أسباب الرفض:

• عينات بدون اسم/معرف أو ملصقات عينات غير متطابقة ونماذج طلب الاختبار
• ظروف تجميع أو نقل غير صحيحة
• دليل على التعرض لدرجات الحرارة القصوى أثناء النقل (العزلات فقط)
• حاويات التجميع المكسورة أو المسربة.
• مجموعات البول لمدة أربع وعشرين ساعة غير مناسبة للمزرعة وسيتم رفضها
• لا ينصح بأخذ عينات المسحة لجمع العينات وسيتم رفضها
• العينة ملوثة بشكل واضح بمواد غريبة
• الدم الذي لم يتم تقديمه في أنبوب عازل أو أنبوب SPS أو أنبوب الهيبارين
• عدم تقديم النخاع العظمي في أنبوب SPS أو أنبوب الهيبارين
• العينة قديمة جدًا؛ أكبر من 7 يوم من تاريخ التجميع
• عينات غسيل المعدة غير المقدمة مع كربونات الصوديوم
• تم إرسال نسخ مكررة من عزلات MTBC للامتثال
• العزلات على الوسائط التي انتهت صلاحيتها قبل التلقيح
• العينة المستلمة خارج نطاق درجة الحرارة المناسبة